Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Hà Nội, tỷ lệ liên thông dữ liệu khám chữa bệnh BHYT đúng ngày của thành phố đạt 95,7%. Năm 2023, chi phí khám chữa bệnh BHYT theo dự toán Chính phủ giao cho Hà Nội là trên 20.101 tỷ đồng. 

Đến ngày 28/8, phát sinh trên 7,6 triệu lượt khám chữa bệnh, chi phí khám chữa bệnh BHYT là 13.566 tỷ đồng, tỷ lệ sử dụng dự toán là 67,5%. Trong đó, bệnh nhân ngoại tỉnh có lượt khám chữa bệnh chiếm 15,6%, chi phí khám chữa bệnh BHYT chiếm 50,5%.

Theo ông Nguyễn Đình Hưng- Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội, hiện Sở Y tế đã yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh cần thực hiện đúng quy định phân tuyến chuyên môn kỹ thuật. Bên cạnh đó, phải xây dựng quy trình khám chữa bệnh, ghi chép đầy đủ hồ sơ, tiếp tục cải cách hành chính và chuyển đổi số, đẩy dữ liệu theo đúng quy định.

Sở Y tế phối hợp chặt chẽ với BHXH đảm bảo quỹ BHYT sử dụng hiệu quả, bảo đảm tốt nhất quyền lợi của người tham gia.

Ngoài ra, các cơ sở khám chữa bệnh thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế, chỉ định điều trị nội trú... Riêng những cơ sở khám chữa bệnh có các chỉ số cao hơn bình quân chung phải thực hiện rà soát, tìm nguyên nhân, tránh trục lợi, lạm dụng hay sử dụng lãng phí quỹ BHYT…

Các cơ sở khám chữa bệnh cần rà soát, so sánh đối chiếu và cảnh báo kịp thời các bất thường về tần suất khám chữa bệnh, tỷ lệ chỉ định bệnh nhân vào nội trú, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chỉ định thuốc, vật tư y tế, khám chữa bệnh nhiều lần, chi phí cao... từ đó từ chối thanh toán những chi phí không đúng quy định.

Trong 7 tháng đầu năm 2023, BHXH Hà Nội đã phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện thanh quyết toán, tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT theo quy định; phối hợp giải quyết kịp thời vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT, đảm bảo quyền lợi của người bệnh BHYT.