Người bệnh có thể nhận thuốc BHYT đắt tiền từ trạm y tế xã

Ngày 5/12, Bộ Y tế tổ chức hội thảo về thuốc bảo hiểm y tế, Giáo sư Trần Văn Thuấn - Thứ trưởng Bộ Y tế cho biết, từ năm 2025, các cơ sở điều trị được kê đơn thuốc phù hợp năng lực chuyên môn, không phụ thuộc tuyến điều trị. Các đơn vị điều trị tuyến dưới được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) trả các thuốc trước đây chưa được thanh toán.

Theo đó, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật, trừ những trường hợp có ghi chú quy định, điều kiện về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cấp chuyên môn kỹ thuật, yêu cầu chuyên môn về sử dụng thuốc.

Ông Thuấn cho biết quy định này sẽ khuyến khích cơ sở khám, chữa bệnh phát triển chuyên môn, kỹ thuật; thu hút nhân lực và khuyến khích phát triển năng lực của cán bộ y tế, đặc biệt tạo điều kiện phát triển cho y tế cơ sở do bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận và chi trả BHYT đối với thuốc, góp phần hạn chế tình trạng người bệnh lựa chọn đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở cấp chuyên môn, kỹ thuật cao, giảm tình trạng quá tải.

Theo bà Nguyễn Thị Trang - Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), Thông tư số 37 vừa được Bộ Y tế ban hành cũng công khai, minh bạch các tiêu chí lựa chọn thuốc đưa vào danh mục của BHYT. 

Hiện nay, danh mục xây dựng đang có 70 thuốc được cơ sở khám chữa bệnh và đơn vị dược phẩm đề xuất, Bộ Y tế sẽ rà soát lựa chọn. Thuốc có chi phí cao sẽ đưa ra tỷ lệ thanh toán giữa quỹ BHYT và người bệnh. 

Ngoài ra, có 60 thuốc đang được rà soát đưa ra khỏi danh mục hoặc xem xét lại tỷ lệ thanh toán theo Luật Khám chữa bệnh mới. Nhiều đầu thuốc được xem xét đưa xuống tận cơ sở khám chữa bệnh ban đầu (trạm y tế xã) để tăng khả năng tiếp cận thuốc của người bệnh. 

Như vậy, một số thuốc trước đây chỉ trong danh mục chi trả ở trung ương sẽ được nới xuống trạm y tế xã. Người bệnh về trạm y tế xã vẫn được hưởng thuốc đắt tiền như bác sĩ tuyến trung ương kê đơn.

Bên cạnh đó, bà Trang cho biết sẽ đưa ra khỏi danh mục các thuốc không đáp ứng hiệu quả điều trị, chấm dứt việc thuốc đưa vào danh mục thanh toán BHYT là “chắc chân” trong nhiều năm liền. Qua đó, kích thích nhà sản xuất phải nghiên cứu phát triển thuốc tăng hiệu quả điều trị, đa dạng hóa thuốc. Người bệnh được hưởng vì có thêm nhiều thuốc mới, bác sĩ cũng dễ kê đơn hơn khi có nhiều lựa chọn.

Theo bà Trang, để đưa các thuốc mới về tuyến khám chữa bệnh ban đầu, các địa phương cũng cần đầu tư thêm, nâng cao năng lực cả về con người và cơ sở vật chất, máy móc tại y tế cơ sở để phù hợp với việc khám chữa bệnh. 

Dự kiến, danh mục thuốc mới sẽ được ban hành trong quý I/2025, thay thế Thông tư 20/2022.