Tuy nhiên, theo các chuyên gia chương trình Phòng chống tác hại của thuốc lá (Bộ Y tế), người vừa nghiện thuốc lá, vừa nghiện rượu lại thường chết vì tác hại thuốc lá hơn là tác hại của rượu.
Trên thực tế, đa số người nghiện rượu đều hút thuốc lá, nhưng không phải người hút thuốc lá nào cũng uống rượu. Nhiều người có thể cai rượu trong khi vẫn tiếp tục hút thuốc lá, nhưng không thể cai được thuốc lá trong khi vẫn tiếp tục uống rượu.
Vì thế khuyến cáo đưa ra là nên cai rượu trước cai thuốc lá hoặc cai đồng thời cả hai thứ này.
Nghiện thuốc lá khởi phát rất nhanh và không lệ thuộc vào thời gian hay số lượng điếu thuốc lá hút nhiều hay ít, nghĩa là trong nghiện thuốc lá, yếu tố nội tại có tầm quan trọng đặc biệt. Trong khi đó, nghiện rượu khởi phát chậm hơn và lệ thuộc nhiều vào thời gian và lượng rượu uống vào, yếu tố xã hội có vai trò quyết định nghiện rượu quan trọng hơn nghiện thuốc lá.
Ngoài ra, không phải người nào hút thuốc lá cũng trở nên nghiện thuốc lá. Một số người không bao giờ muốn hút thuốc lá; một số người đã từng thử hút và đã bỏ thuốc lá nhanh chóng; một số người khác đã bắt đầu hút thuốc lá từ sớm nhưng phải thật nhiều năm sau mới hút thuốc lá đều đặn mỗi ngày; tuy nhiên một số người nhanh chóng nghiện ngay điếu thuốc lá đầu tiên.
Sự khác biệt này là do gene qui định, theo chuyên gia chương trình Phòng chống tác hại của thuốc lá. Các tế bào thần kinh và thụ thể nicotine trên bề mặt của tế bào thần kinh không hoàn toàn đồng nhất giữa các cá thể, vì thế sẽ phản ứng khác nhau khi tiếp xúc với nicotine.
Ở một số người, thụ thể trơ với nicotine nên nicotine không gây ra được hiệu ứng tâm thần kinh nào, do vậy họ sẽ không bao giờ nghiện thuốc lá. Ở một số người khác, ngay lần đầu tiên tiếp xúc với nicotine thụ thể nicotine phản ứng mạnh, gây ra nhiều hiệu ứng tâm thần kinh và khởi phát con đường gây nghiện thuốc lá. Tuy nhiên chúng ta không bao giờ có thể tiên đoán được ai là người không đáp ứng với nicotine, không nghiện thuốc lá, vì thế tốt hơn hết là đừng bao giờ thử hút thuốc lá.